Le traitement courant du cancer de la prostate peut altérer la capacité cardiorespiratoire,

Crédit: CC0 Public Domain

Un traitement prolongé de privation androgénique (TDA) peut altérer la capacité cardiorespiratoire et augmenter le risque de décès cardiovasculaire chez les patients atteints d'un cancer de la prostate présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire, selon une étude de JACC: CardioOncologie. Les résultats fournissent des données supplémentaires soutenant la nécessité d'une surveillance des maladies cardiovasculaires (MCV) chez les patients qui vivent plus longtemps après un traitement anticancéreux réussi.

Environ 1 homme sur 9 recevra un diagnostic de cancer de la prostate au cours de sa vie, et c'est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis. De plus, les MCV sont une des principales causes de décès chez les hommes ayant des antécédents de cancer de la prostate.

L'ADT avec radiothérapie est un traitement primaire standard du cancer de la prostate comme alternative à la chirurgie et est fréquemment utilisé chez les patients atteints de tumeurs métastatiques, récurrentes et localisées à haut risque. Une utilisation plus prolongée de l'ADT chez certains patients atteints d'un cancer de la prostate est de plus en plus utilisée à la suite d'études qui ont démontré une amélioration des résultats du cancer par rapport à l'exposition à l'ADT à court terme. Cependant, la question de savoir si l'ADT est associée à une mortalité CV accrue reste controversée. Les auteurs de cette étude ont entrepris d'étudier l'association entre l'exposition au TDA et la mortalité CV et la capacité cardiorespiratoire (CRF), qui est un prédicteur indépendant connu de la mortalité CV, chez les patients atteints d'un cancer de la prostate.

Les chercheurs de cette étude ont évalué 616 patients d'une cohorte rétrospective à centre unique qui ont subi un test d'effort sur tapis roulant pour des indications cliniques une médiane de 4,8 ans après leur diagnostic de cancer de la prostate. L'évaluation du risque CV a été déterminée par les données démographiques du patient, l'indication du test sur tapis roulant à l'effort (comme une douleur thoracique), les antécédents médicaux et l'utilisation de médicaments au moment du test sur tapis roulant. Les schémas de traitement du cancer de la prostate utilisés avant et après le test sur tapis roulant à l'effort d'un patient ont été examinés. Les chercheurs ont également examiné le traitement ADT, y compris la thérapie utilisée et la durée de l'exposition ADT avant le test sur tapis roulant. L'exposition au TDA a été classée comme étant à court terme (inférieure ou égale à six mois) par rapport à une exposition prolongée (supérieure à six mois). Le CRF a été calculé à partir de la vitesse maximale du tapis de course et de la pente obtenue lors du test d'un patient sur tapis roulant.

Près d'un quart des patients (150) ont reçu l'ADT avant leur test sur tapis roulant, avec 51 patients exposés à une utilisation à long terme de l'ADT. Il y avait 504 patients (81,8%) de la cohorte de l'étude qui présentaient au moins deux facteurs de risque CV, tels que le diabète sucré et l'hypertension. La plupart des patients avec une exposition prolongée à l'ADT (92,2%) présentaient deux facteurs de risque CV ou plus.

Le taux de CRF réduit était considérablement plus élevé chez les patients exposés à l'ADT par rapport à ceux sans traitement (48,7% contre 32,6%). Une exposition prolongée au TDA était significativement liée à une réduction du CRF. L'exposition à long terme au TDA était associée à un risque ajusté presque quatre fois plus élevé de mortalité CV.

«Cette étude met en évidence que les patients atteints de cancer de la prostate et présentant un risque CV initial élevé courent un risque accru de réduction de la mortalité par CRF et CV lorsqu'ils sont exposés à des régimes ADT prolongés», a déclaré John D. Groarke, MBBCh, MSc, MPH, cardiologue et auteur de cette étude . "Alors que l'ADT prolongée joue certainement un rôle dans le traitement du cancer de la prostate, ces résultats soulignent la nécessité d'envisager la surveillance CV / la modification du risque pendant et après l'exposition à l'ADT."

Dans un commentaire éditorial d'accompagnement, Vivek K. Narayan, MD, MS, professeur adjoint de médecine et oncologue médical génito-urinaire à l'Abramson Cancer Center de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie, a déclaré que cette étude ajoute de la valeur à notre base de connaissances cliniques existante, mais met en garde qu'une plus grande attention aux complications cardiovasculaires des durées d'exposition variables au TDA est essentielle à mesure que les stratégies de traitement oncologique évoluent.

«En améliorant notre compréhension des facteurs liés au patient et au traitement contribuant à la toxicité cardiaque liée à l'ADT, les fournisseurs d'oncologie et de cardiologie peuvent travailler en collaboration pour utiliser de manière optimale des modifications thérapeutiques et des stratégies d'atténuation des risques cardiovasculaires», a déclaré Narayan.

Les limites de l'étude comprennent le risque CV de départ élevé de la cohorte de patients, reflétant un biais de sélection; et la taille relativement petite de l'échantillon qui peut avoir limité la capacité de trouver des associations indépendantes significatives entre l'utilisation de l'ADT à court terme et la réduction de la mortalité par CRF ou CV.


Retarder la radiothérapie du cancer de la prostate offre une marge de manœuvre en cas de pic pandémique


Plus d'information:
JACC: CardioOncologie, DOI: 10.1016 / j.jaccao.2020.08.011

Fourni par
Collège américain de cardiologie

Citation:
Le traitement courant du cancer de la prostate peut altérer la capacité cardiorespiratoire et augmenter le risque de décès d'origine cardiovasculaire (17 novembre 2020)
récupéré le 17 novembre 2020
depuis https://medicalxpress.com/news/2020-11-common-prostate-cancer-treatment-impair.html

Laisser un commentaire